Chronische Beckenschmerzen

Wie entwickelt sich die Störung?

Die Ursachen chronischer Beckenschmerzen können unterschiedlich sein und treten oft gemeinsam auf. So kann eine Art Kurzschluss entstehen, bei dem verschiedene Körpersysteme einander beeinflussen und das Symptom über die Zeit aufrechterhalten.

Dieser multifaktorielle Mechanismus kann begünstigt werden durch:

• Entzündungen und viszerale Ursachen: der Auslöser kann mit wiederholten Infektionen oder Entzündungen der Beckenorgane zusammenhängen, zum Beispiel wiederkehrenden Blasenentzündungen, Prostatitiden, Endometriose oder Reizdarm. Auch wenn die ursprüngliche Infektion abgeheilt ist, können die Gewebe in einem chronischen Reizzustand bleiben.
• Muskuläre Funktionsstörungen: als Reaktion auf Schmerz oder Stress kann sich die Beckenbodenmuskulatur schützend anspannen. Bleibt diese Spannung bestehen, kann daraus ein erhöhter Muskeltonus entstehen: Die Muskulatur verliert die Fähigkeit zur Entspannung, die lokale Sauerstoffversorgung nimmt ab und Druck auf benachbarte Nerven kann den Kreislauf aus Schmerz, Spasmus und erneutem Schmerz aufrechterhalten.
• Sensibilisierung des Nervensystems: wenn ein Schmerzreiz lange anhält, können lokale Nerven gereizt werden und das Nervensystem kann überempfindlich reagieren. Normale Reize wie die Füllung der Blase, Stuhlpassage oder Geschlechtsverkehr können dann vom Gehirn als schmerzhaft bewertet werden.
• Haltungsfaktoren, Biomechanik und Narben: frühere Operationen, Geburtsfolgen, Traumata und Haltungsstörungen können die Biomechanik des Beckens verändern. Daraus können Kompensationen und Störungen des Muskeltonus im Beckenboden entstehen.
• Emotionale Faktoren und Stress: Angst, chronischer Stress und Schmerzangst wirken auf das autonome Nervensystem und können eine unwillkürliche Anspannung der Beckenmuskulatur begünstigen, wodurch Symptome verstärkt werden.

Funktionsstörungen, die sich gegenseitig beeinflussen

Die Beckenorgane liegen eng beieinander und teilen viele Nervenbahnen. Deshalb können Beschwerden sich gegenseitig verstärken. Ein erhöhter Muskeltonus kann zum Beispiel das Entleeren der Blase erschweren oder Verstopfung begünstigen; umgekehrt können Pressen beim Wasserlassen oder Stuhlgang die Nervenreizung erhöhen, mit Auswirkungen auf Intimität und emotionales Wohlbefinden.

Der erste Schritt: Diagnose und Einordnung

Um die Ursache oder die Ursachen der Beschwerden zu erkennen, ist eine sorgfältige fachärztliche Diagnose wesentlich. Dieser Schritt ermöglicht es, größere organische Erkrankungen auszuschließen und eine spezifische, gezielte und individuelle Therapie festzulegen.

Gerade weil chronische Beckenschmerzen mehrere Systeme betreffen, ist die Behandlung fast immer multidisziplinär und beruht auf der Zusammenarbeit verschiedener Fachpersonen. Die fachärztliche Begleitung unterstützt die Kontrolle entzündlicher Prozesse und die Modulation des Schmerzes auf neurologischer Ebene, während manuelle und rehabilitative Therapie dazu beiträgt, die Funktion osteomuskulärer und faszialer Strukturen wiederherzustellen.

Therapeutische Möglichkeiten

Die manuelle und rehabilitative Therapie nutzt sanfte, schrittweise Techniken, um die Gewebeelastizität und einen physiologischen Muskeltonus wieder zu verbessern.

Der Behandlungsweg kann umfassen:

• Manuelle myofasziale Techniken: äußerlich und, wenn angezeigt, intrakavitäre vaginale oder rektale Techniken, um Spannungen und Gewebesteifigkeit zu reduzieren.
• Manuelle Narbenbehandlung: gezielte Mobilisationen zur Lösung von Narbenadhäsionen in oberflächlichen und tieferen faszialen Ebenen.
• Osteopathischer Ansatz: manuelle Behandlung zur Verbesserung der Beweglichkeit von Becken, Lendenwirbelsäule, Kreuzbein und Hüften, um Haltungskompensationen zu reduzieren, die den Beckenbereich überlasten. Cranio-sacrale und viszerale Techniken können das Gleichgewicht des autonomen Nervensystems unterstützen.
• Funktionelle, respiratorische und wahrnehmungsorientierte Schulung: Training der Zwerchfellatmung, um die physiologische Zusammenarbeit zwischen Zwerchfell und Beckenboden wiederherzustellen, die Körperwahrnehmung zu verbessern, Muskelaktivität gezielter zu steuern und die Dammregion zu entspannen.
• Aufklärung und Selbstbehandlung: individuelle Dehn- und Atemübungen, Verhaltenshinweise für eine gesunde Blasen- und Darmentleerung sowie Empfehlungen zur Haltung, um die in der Praxis erreichten Ergebnisse zu erhalten und die Patientin oder den Patienten aktiv in den eigenen Genesungsweg einzubeziehen.